Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Гепатит после операции

Содержание

Питание после операции на печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Питание после операции на печени

Диета после операции на печени – необходимое условие восстановления организма. Если не соблюдать правила диетического питания, восстановление после операции затянется, а боли могут возобновиться.

  1. Питание в ранний послеоперационный период
  2. Переход к другому типу питания
  3. Диетическое питание на начальном этапе
  4. Диетическое питание на конечном этапе
  5. Чем питаться после операции на печени

Так как печень участвует в пищеварении, для успешной реабилитации после оперативного вмешательства необходимо тщательно следить за своим меню.

Питание в послеоперационный период различается в зависимости от времени, прошедшего от операции.

Питание в ранний послеоперационный период

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Сразу после операции разрешается только парентеральное введение пищи. Так пациент питается от 3 до 5 дней, в зависимости от сложности операции и объёма оперативного вмешательства.

Количество употребляемой пищи, её состав и длительность такого типа питания определяется индивидуально.

Переход к другому типу питания

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

По истечению определённого времени проводится перевод пациента на парентерально-энтеральное питание, то есть больной принимает пищу через зонд. Это занимает от 7 до 10 дней.

На энтеральный тип питания переводят постепенно. Так органы ЖКТ постепенно привыкают к нагрузке.

Если резко сменить пациенту тип питания, у него не будут усваиваться продукты, что приведёт к нарушению обменных процессов.

Диетическое питание на начальном этапе

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Спустя 1-1.5 недели после удаления печени или желчного пузыря пациента переводят на лечебную диету №0а, сначала дополняя её парентеральным введением пищи.

Если организм больного успешно усваивает еду, то ему назначается стол №1а. Затем пациента полностью переводят на диету №1.

Поскольку иссечение желчного пузыря или печени подразумевает то, что организм не может переваривать некоторые виды пищи, диета корректируется с учётом этого фактора.

Часть продуктов, разрешённых на диетах №0а, 1а и 1, запрещается больным после операции.

Диетическое питание на конечном этапе

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Спустя 2.5-3 недели диета после резекции печени и желчного пузыря переходит на стол №5а. Но если деятельность ЖКТ восстановилась недостаточно, его переводят на стол №5щ. Он считается щадящим и даёт организму время на адаптацию к питанию.

Через 30 дней питание после резекции печени проводится по диете №5. К этому времени стационарное лечение заканчивается, и больного выписывают домой.

Пациент должен продолжать диетотерапию, иначе ему придётся снова вернуться в больницу.

Чем питаться после операции на печени

Питание после операции на печени при онкологии или другом заболевании, повлекшим резекцию, должно быть особенным в течение всей жизни.

Чтобы онкологический процесс не начался снова, необходимо исключить продукты, раздражающие слизистую желудка, тем самым оказывая повреждающее действие.

Поскольку печень вырабатывает желчь, которая расщепляет жирные кислоты, необходимо сократить количество потребляемых жиров до необходимого минимума.

Диета после резекции печени при онкологии подразумевает отказ от пряной, острой, копчёной пищи, а также богатых эфирными маслами овощей (лук, редька, редис, хрен, чеснок).

Можно: Нельзя:
Варёное, печёное, приготовленное на пару с минимальным количеством соли. Жареное, копчёное, острое, пряное.
Яблоки, сухофрукты, чернослив, виноград, клубника, абрикосы, шиповник, рябина, арбуз, тыква, морковь, белокочанная капуста, болгарский перец, свёкла. Овощи, богатые эфирными маслами, экзотические фрукты, кислые и незрелые фрукты и ягоды, бобовые, томаты, щавель и шпинат.
Нежирное мясо (курица, говядина, кролик, индейка), нежирная рыба. Жирное мясо (утка, гусь, свинина, баранина), жирная рыба.
Яичный белок, некислый творог и блюда из него, кефир и молоко (нежирное). Субпродукты (внутренности, сало, мозги).
Средней температуры. Холодное, горячее.

 

Несоблюдение диеты может привести к раку желудка из-за повреждения его слизистой, а значит возвращению в больницу с целью резекции и этого органа.

В таком случае диета станет строже и количество разрешённых продуктов резко снизится.

Операция по резекции печени

  • 1 Показания к проведению резекции печени
  • 2 Виды хирургического вмешательства
  • 3 Опасности проведения резекции
  • 4 Подготовка к проведению операции
  • 5 Анестезия
  • 6 Как проходит и сколько длиться оперативное вмешательство?
  • 7 Послеоперационный уход
    • 7.1 Уход в больнице
    • 7.2 Уход дома после резекции
  • 8 Реабилитация
    • 8.1 Диетическое питание
    • 8.2 Спорт и физические нагрузки
    • 8.3 Коррекция образа жизни
    • 8.4 Препараты для быстрого восстановления печени

Удаление правой или левой доли в медицине получило название резекция печени. С помощью развития современных технологий стало возможным проведение такого сложного хирургического вмешательства. Печень — это внутренний орган человека, который отвечает за более 500 различных функций. Любые заболевания печени требуют лечения. Часть отклонений излечиваются только хирургическим путем. Резекция помогает избавиться от доброкачественных и злокачественных опухолей, нарушения кровотока и от аномалий развития.

Удаление части печени из-за какой либо патологии в хирургии именуется резекцией.

Показания к проведению резекции печени

Пациенту резекцию печени назначают в следующих клинических случаях:

  • механические повреждения тканей печени (аварии или бытовые травмы);
  • обнаружение доброкачественной опухоли на органе;
  • раковые новообразования (независимо от степени заболевания);
  • обнаружения несоответствия размерам и форме (аномалии развития);
  • при необходимости пересадки органа от донора;
  • диагностика уплотнений на печени (киста).

Для назначения резекции пациенту требуется проведение тщательной диагностики. Обязательно человек сдает анализ крови, мочи и печеночные пробы. При подозрении на злокачественные образования врач назначает анализ на онкомаркеры. УЗИ дает возможность оценить размеры и состояние внутреннего органа. С помощью этой процедуры стало доступным проведение пункции — взятие небольшого количества ткани печени. Только после получения всех результатов обследования врач устанавливает точный диагноз и назначает хирургическое вмешательство.

Вернуться к оглавлению

Виды хирургического вмешательства

Существуют два вида резекции печени:

  • атипичная (клиновидная, плоскостная, поперечная и краевая);
  • типичная — левосторонняя или правосторонняя лобэктомия (резекция сегмента или всей печени).

Независимо от вида резекции пациенту рассекают печень на части. Важно в процессе проведения хирургического вмешательства не нарушить кровоснабжение здоровых участков печени. Удалять могут как небольшой пораженный участок органа, так и полностью всю печень (при трансплантации). При обнаружении метастазов при раковых заболеваниях проводится удаление левой или правой доли печени.

Современная медицина применяет два вида хирургического вмешательства:

  • лапароскопический метод — врач делает несколько небольших надрезов брюшной полости, чтобы ввести необходимые датчики и инструменты;
  • лапаротомический метод — оперативное вмешательство происходит путем разрезания обширного участка живота.

Различные виды резекций печени предполагают выбор оптимального способа хирургического вмешательства, чтобы уменьшить длительность послеоперационного периода для человека. Для резекции небольших участков печени нет необходимости делать обширный разрез брюшной полости. При этом уменьшаются риски развития осложнения после проведения резекции и кровопотери у пациента.

Вернуться к оглавлению

Опасности проведения резекции

Печень после проведения резекции быстро восстанавливается. Она может полностью вернуться к своим первоначальным размерам и выполнять свои функции. Пациенты, которым по медицинским показаниям назначают удалить долю печени, могут опасаться проведения операции. Считается, что если частично удалить орган, всю последующую жизнь человек будет инвалидом. Однако это далеко не так. Ткани печени имеют уникальную возможность регенерироваться. При восстановлении печени сосуды и лимфатическая система также выполняют возложенные на них функции. Благодаря способности самовосстановления печени, врачи имеют возможность проводить обширные резекции печени.

Опасные последствия проведения резекции:

  • самое опасное состояние пациента — возникновение внутреннего кровотечения;
  • в печеночные вены попадает воздух, что может привести к их разрыву;
  • в некоторых случаях может произойти остановка сердца (реакция на анестезию);

Вернуться к оглавлению

Подготовка к проведению операции

Как уже указывалось, перед проведением хирургического вмешательства важно пройти тщательное обследование. На первом приеме врач проводит первичной осмотр пальпации и выписывает необходимые анализы. Дополнительно могут понадобиться УЗИ-диагностика, компьютерная томография (обследование структур тканей в брюшной полости) и МРТ. Перед операцией за неделю стоит отказаться от употребления определенных лекарственных препаратов: «Аспирин», «Клопидогрель» и разжижающие лекарства. Они могут повлиять на проведение резекции.

Вернуться к оглавлению

Анестезия

Проведение резекции печени проводится под общей анестезией. Применяемые препараты помогают заблокировать болевые ощущения и развитие болевого шока у пациента. Анестезия дает возможность поддерживать человека во время проведения хирургического вмешательства. Через определенное время пациент выводится из состояния сна. В дальнейшем, при необходимости, применяются обезболивающие препараты.

Вернуться к оглавлению

Как проходит и сколько длиться оперативное вмешательство?

Резекция печени длится не более 7-ми часов, а пациент находится в реанимационной сутки.

В зависимости от вида резекции врач делает в брюшной полости несколько маленьких или один большой надрез. Специалист проводит удаление опухоли. После того как доля печени удалена, возможно, требуется резекция желчного пузыря. Для того чтобы удостовериться, что опухоль удалили, врач использует ультразвуковой датчик. В месте проведения резекции в некоторых случаях требуется применение дренажных трубок. Они помогут после операции выводить лишнюю кровь и жидкость. После того как врач удостовериться, что все необходимые манипуляции проведены, пациенту накладываются швы (скрепки).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

После хирургического вмешательства пациент в течение суток находится в палате интенсивной терапии (реанимации) под пристальным наблюдением врачей. К человеку подключаются датчики, которые показывают давление и пульс. Контролируется температура тела и общее состояние больного. Сама операция длится от 3 до 7 часов, в зависимости от степени развития заболевания. После первых суток в реанимации пациента переводят в общую палату, где он находится в течение недели. Если возникают осложнения после операции, требуется более длительное нахождение в больнице.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный уход

Уход в больнице

Послеоперационный уход в хирургическом отделении состоит из следующих этапов:

  • Питание к пациенту поступает через капельницу. Как только врач разрешит получать питание самостоятельно, капельницу извлекут.
  • После хирургического вмешательства требуется применение катетера. Его вводят в мочевой пузырь для удаления мочи.
  • В послеоперационный период необходимо назначение обезболивающих препаратов. Они помогают пациенту избавиться от острых болевых ощущений.

Вернуться к оглавлению

Уход дома после резекции

После выписки человеку потребуется специальный уход:

  • по указаниям врача периодически меняется повязка;
  • душ принимается только после полного заживления раны;
  • обезболивающие пациент принимает только в строго указанном порядке;
  • улучшение человек чувствует через месяц после резекции печени;
  • требуется плановый осмотр у врача.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

Реабилитация пациента после резекции включает в себя несколько основных пунктов:

  • диета;
  • спорт;
  • правильный образ жизни;
  • прием препаратов, которые помогают восстановиться.

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

Пищу лучше всего принимать небольшими порциями. Желательно чтобы это было 6 раз в день. Это помогает избежать нагрузки на пищеварительный тракт. Чтобы не нагружать орган, из рациона полностью исключается острая и жирная пища, прием алкоголя в любых дозах. Противопоказано употреблять наркотические средства и сигареты. Сладости и выпечка тоже негативно влияют на восстановление печени. Лучше всего составлять меню с блюдами, которые содержат белки, углеводы и витамины. Диетическое питание назначается врачом при выписке. После прохождения послеоперационного периода специалист пересматривает рацион больного и вносит коррективы.

Вернуться к оглавлению

Спорт и физические нагрузки

Врачи рекомендуют после хирургического вмешательства воздержаться от занятия тяжелыми видами спорта. Бег, прыжки и силовые упражнения также противопоказаны. Они вызывают повышенное давление внутри брюшной полости, что чревато осложнениями. Может нарушиться кровоток и произойти кровоизлияние. Пациенту рекомендуется совершать умеренные прогулки и дыхательные упражнения. Это поможет быстрее восстановиться после проведения резекции. Свежий воздух способствует насыщению организма кислородом.

Вернуться к оглавлению

Коррекция образа жизни

Резекция печени нарушает работу всего человеческого организма и иммунной системы. Поэтому необходимо уделить особое внимание восстановлению защитных сил организма. Врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы для быстрого восстановления печени после проведения резекции. В них присутствуют антиоксиданты и ресвератрол. Важно принимать седативные препараты. Они помогают улучшить состояние нервной системы и нормализовать сон. Врач после осмотра назначает необходимые препараты, их способ применения и дозировку.

Вернуться к оглавлению

Препараты для быстрого восстановления печени

Реабилитация проходит успешно, если выполнять хотя бы одну из вышеперечисленных рекомендаций. Некоторые пациенты нуждаются в проведении курсов химиотерапии. Это значительно ослабляет организм. В таком случае рекомендуется принимать препараты, которые помогают органу быстро восстанавливать свои функции. Они называются гепатопротекторами. В их состав входят ингредиенты растительного происхождения. Самые популярные из них: «Карсил», «Фолиевая кислота», «Эссенциале» и «Галстена». Способ применения и дозировку назначает врач в зависимости от состояния здоровья пациента.

Резекция печени — что это такое? Виды и типы операции, осложнения и реабилитация

Резекция печени – это операция, при которой удаляется часть органа с патологией. Современные технологии позволяют проводить подобные операции без осложнений. Печень является важным органом в человеческом организме, отвечающим за множество различных функций. Именно поэтому ее заболевания обязательно необходимо лечить.

Некоторые из печеночных патологий можно устранить только с помощью операционного вмешательства. Так что это такое «резекция», и в каких случаях она проводится?

Общее описание

Существует два типа резекции – анатомическая (типичная) и атипичная. При анатомической операции удаляется часть печени, но при этом соблюдается ее сегментарное строение, а при атипичном удалении учитывается не строение органа, а распространение патологии.

типы операции

Печень представлена двумя долями: левой и правой. Правая доля также подразделяется на квадратную и хвостатую доли. Все сегменты разделены между собой соединительно-тканными перемычками. При этом у них имеется собственная система кровоснабжения и желчевыводящие протоки.

Такое строение при проведении операции на печени обеспечивает главное преимущество, сводя потерю крови к минимальным объемам. К тому же, это позволяет не разрушать желчевыводящую систему печени.

Трудоспособность больного и дальнейший прогноз после резекции зависят от заболевания.

Данный метод хирургического лечения применяется более чем в половине случаев печеночных патологий. Непосредственно само же хирургическое вмешательство в большинстве случаев легко переносится. А реабилитационный период длится в среднем до полугода.

Классификация

Операция по удалению части печени подразделяется на несколько видов:

  • радиочастотная абляцияРадиочастотная абляция, т.е. оперативное вмешательство, проводимое при применении лапароскопа. Чтобы избежать кровотечения паренхима органа отсекается с помощью радиочастотного излучения.
  • Полосное удаление части печени скальпелем.
  • Химиоэмболизация – применяется при злокачественных патологиях печеночных сегментов на начальных стадиях развития. В кровяной сосуд сегмента, пораженного раком, вводятся химиопрепараты и цитостатики. Они предотвращают прогрессирование образования и убивают злокачественные клетки. Затем в сосуд вводится эмболизирующий препарат, который предотвращает вывод из сегмента печени использованных ранее лекарств.
  • Алкоголизация – применение этанола, вводимого в пораженный сегмент органа, который под воздействием препарата начнет разрушаться. Инъекция осуществляется с помощью шприца, а ее введение контролируется УЗИ.

Резекция также классифицируется по анатомическим особенностям:

  • Секциоэктомия, при которой удаляется несколько печеночных сегментов;
  • Сегментэктомия, подразумевающая удаление одного пораженного сегмента;
  • Мезогепатэктомия, т.е. удаление целых секций или сегментов в центре печени;
  • Гемигепатэктомия (гепатолобэктомия) – операционное вмешательство, при котором удаляется вся доля;
  • Расширенная гемигепатэктомия, заключающаяся в отсечении доли и еще секции или сегмента органа.

виды резекции

Атипичная операция разделяется на виды с учетом формы удаления:

  • Плоскостная – иссечение патологии, расположенной около диафрагмальной поверхности печени;
  • Краевая резекция, при которой происходит удаление паренхимы вблизи верхней или нижней поверхности органа;
  • Поперечное удаление, при котором иссекается пораженная паренхима, расположенная сбоку печени;
  • Клиновидная операция, т.е. отсечение той части, которая располагается на переднем клиновидном крае или диафрагмальной поверхности.

Анатомическая резекция печени согласно американской классификации:

Название операции

Сегменты печени

Трисементэкгомия  правой доли 1, 4-8
Лобэктомия правой доли 5-8
Трисегментэктомия левой доли 1-5, 8
Лобэктомия левой доли 1-4
Боковая сегментэктомия левой доли Вся доля
Субсегментэктомия По решению хирурга

Показания к операции

Резекция печени назначается при наличии кист паразитарного (эхинококкоз, альвеококкоз) и непаразитарного характера.

Также она может быть применена при наличии следующих патологий:

  • Доброкачественные образования (аденома, гемангиома или очаги узловой гиперплазии);
  • Злокачественные образования (гемангиоэндотелиома, рак гепатоцеллюлярного, плоскоклеточного или холангиоцеллюлярного типа, фибросаркома, гепатобластома, мезотелиома, ангиосаркома, тератома и опухоль желчного пузыря).

Часть печени также может быть удалена при появлении метастаз. Это состояние появляется в результате попадания раковых клеток в другие органы через систему кровообращения.

При этом может развиться несколько различных стадий метастаз, требующих удаления:

  • метастазы1 стадия – одно метастатическое поражение, занявшее до ¼ всего объема паренхимы печени;
  • 2 стадия – 2 и более очага метастаз, занимающие в общей сложности до ½ паренхимы органа;
  • 3 стадия – многочисленные метастазы или один крупный очаг объемом более ½ всей печени.

Резекция является одним из методов лечения повреждений, травм и абсцессов печени, т.е. полостей с гноем, появившихся в результате бактериального заражения или септического инфицирования.

Еще одной причиной иссечения части органа является наследственная болезнь Кароли, при которой во внутрипеченочных желчных протоках развиваются кистозные образования.

Этапы подготовки к операции

Первым шагом подготовки к резекции является физикальный врачебный осмотр разными специалистами.

Далее проводятся лабораторные исследования:

  • анализ кровиобщий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ на свертываемость крови (коагулограмма);
  • печеночные пробы;
  • определение группы крови;
  • определение резус-фактора;
  • выявление маркеров на гепатита В и С;
  • выявление маркеров онкологии печени;
  • липидограмма;
  • анализ на наличие сифилиса (РВ);
  • выявление ВИЧ-инфекции и СПИДа.

Далее проводятся инструментальные методы обследования, к которым относится рентген грудной клетки, УЗИ, ЭКГ и компьютерная томография. Также назначается ангиография печеночных сосудов, проводимая с использованием рентгеноконтрастного вещества.

К категории назначаемого инструментального обследования также относится тонкоигольная биопсия, которая необходима при опухолевых образованиях. Ее проведение контролируется с помощью УЗИ.

За несколько дней до этого назначается специальная разгрузочная диета, исключающая из рациона питания продукты, которые способны вызвать процессы брожения. А в день самой операции рекомендуется вообще не есть и не пить.

Наркоз

При полостной резекции печени применяется наркоз эндотрахеального типа. При этом также используется аппарат искусственного дыхания и внутривенные инъекции снотворных и успокоительных препаратов.

эндотрахеальный наркозЭндотрахеальный наркоз

Для проведения радиочастотной абляции применяется спинномозговая анестезия. Осуществляется она пункционной иглой, вводимой между 3-им и 4-ым позвонками. Такая анестезия устраняет у пациента чувствительность тела ниже пояса, что позволяет проводить операции без ощущения боли.

Также больному может быть введено снотворное, благодаря которому он проспит всю операцию. Для проведения химиоэмболизации и алкоголизации применяется местная анестезия.

Проведение операций

Полостная резекция части печени бывает двух типов. Различаются они по доступу к органу.

Ход данной операции заключается в следующих шагах:

  1. Разрез кожного покрова и мышечной ткани передней брюшной стенки.
  2. Осмотр печени.
  3. Окончательное определение размеров очага патологии.
  4. Отсечение пораженных долей или сегментов печени.
  5. Перевязывание отсеченных желчных протоков и сосудов.
  6. Аспирация крови из брюшной полости.
  7. Обработка печени антисептическим раствором, а затем его дальнейшая аспирация.
  8. Зашивание раны, но с оставлением небольшого просвета для дренажной трубки.

 

В послеоперационный период назначается поддерживающая терапия, включающая:

  • обезболивающие анальгетики из семейства наркотических (морфин или омнопон);
  • антибактериальные средства широкого спектра действия (цефтриаксон, амикацин и карбапенемы);
  • физиологический раствор внутривенно для нормализации процессов обмена;
  • тромбоцитарные и эритроцитарные препараты при большой кровопотере;
  • антикоагулянты для предотвращения тромбоза печеночных сосудов.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция относится к эндоскопическому хирургическому вмешательству. Проводится она через 3-4 надреза на передней брюшной стенке (лапароскопические методы операции). Их длина составляет максимум 3 см.

радиочастотная абляция

Операция проводится с использованием осветительного прибора, камеры, радиочастотного ножа и манипулятора с пинцетом. При этом ход всей процедуры контролируется УЗИ. С помощью радиочастотного ножа отсекается сегмент печени с патологическим очагом, а также прижигаются задетые при этом сосуды.

Химиоэмболизация

В артерию, которая снабжает опухолевое образование кровью, вводятся химиопрепараты и цитостатики. Далее данная артерия закупоривается, чтобы нарушить ее кровоснабжение и не дать введенному лекарству попасть в другие сегменты. Вводятся лекарства через катетер в вене, отвечающей за питание кровью патологического очага.

Реабилитация

Восстановление после резекции печени зависит от типа операции и размера очага патологии. Продолжительность реабилитационного периода составляет от 10 дней до полугода. При этом пациенты должны соблюдать режим покоя и диету, выполнять лечебную гимнастику и проходить физиопроцедуры. Также назначается медикаментозная терапия.

Чтобы убедиться в том, что печень восстанавливается нормально, необходимо регулярно проходить инструментальные и лабораторные обследования у врача.

После резекции могут возникнуть следующие осложнения:

  • абсцесс печениабсцессы;
  • инфицирование раны;
  • полосное кровотечение;
  • холецистит:
  • холангит;
  • нарушение работы системы пищеварения.

Печень после резекции способна быстро восстановиться и снова выполнять свои функции. При этом также восстанавливается лимфатическая и сосудистая системы органа. Подобная способность регенерировать в большинстве случаев исключает серьезные последствия после операции.

  1. Все способы восстановления печени
  2. Как восстановить печень после химиотерапии? Гепатопротекторы, народные средства и диета для поддержания печени
  3. К какому врачу обратиться если болит печень — какой специалист занимается лечением?
  4. Профилактика заболеваний печени — чем полечить? Лекарства, диета и народные средства

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий