Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Парентеральный путь передачи гепатита

Гепатит A — что это такое?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гепатит A (болезнь Боткина) долгое время считался катаральной желтухой локального протекания, пока в 1888 году С.П. Боткин не доказал системное распространение инфекционного процесса. Он установил, что воспаление задевает не только печень, желчный пузырь (ЖП) и протоки, но также нервную систему, желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) и другие органы. В 1940 году было доказано, что болезнь имеет вирусную природу, причем установлен всего один серотип гепатита A — он не меняет свою молекулярную структуру и не мутирует под влиянием лекарств и других воздействий.

гепатит а

Распространенность болезни

По данным ВОЗ ежегодно регистрируется около 1,4 миллиона случаев заражения вирусом гепатита A. Поскольку основным путем передачи инфекции является инвазивная вода, заболевание больше всего распространено в странах третьего мира, где наблюдается антисанитария. Но так как организм людей в этих странах с детства привыкает бороться с множеством инфекций, чаще всего и гепатит A протекает у них в стертой форме.

В развитых странах также фиксируются вспышки заболеваемости. В частности, у 30% жителей США в крови имеются маркеры, указывающие на перенесение болезни, а частота заражения составляет 143 тысячи случаев в год. Основная группа пациентов — это дети 3–15 лет (более 80% случаев), что объясняется тесными контактами в детских садах и школах. Примерно у половины болезнь протекает бессимптомно — это обусловлено индивидуальной способностью иммунитета быстро или медленно реагировать на патогенные микроорганизмы.

Каждые 5–10 лет (преимущественно весной и осенью) регистрируются вспышки заболеваемости гепатитом A среди детей с развитием острой клинической картины. Среди пациентов обычно есть связь — посещение одного детского сада, употребление воды из одного источника и др.

Хотя дети остаются основной группой пациентов, в последние годы наблюдается другой эпидемиологический феномен — резкое повышение заболеваемости среди людей возрастом 15–30 лет. Это обусловлено изменением уровня жизни и более ответственным отношением к личной гигиене. Некоторые дети, родители которых создают для них обстановку с максимальной стерильностью, не заражаются вирусом «грязных рук» в детстве. Прививка от болезни Боткина также не является обязательной, поэтому инфицирование может произойти внезапно во взрослом возрасте.

У детей болезнь Боткина чаще всего протекает в легкой форме, приводя к полному выздоровлению в течение трех недель. При развитии инфекции во взрослом возрасте обычно наблюдается тяжелая клиническая картина.

Характеристика вируса

Патоген гепатита A является РНК-вирусом без белковой оболочки размером 25–30 нм. Сейчас выделено четыре генотипа вируса у людей и три — у обезьян, однако серотип у всех общий. Это значит, что все генотипы имеют схожие протективные, иммуногенные и антигенные свойства, а потому выявляются по одинаковым маркерам и с помощью одинаковых реактивов. Таким образом, и разработанная вакцина является универсальной, то есть с терапевтической точки зрения классификация вируса по молекулярной структуре не важна.

гепатит а

К вирусу восприимчивы только люди. Животные, включая лабораторных подопытных, переносят инфекцию бессимптомно без каких-либо последствий.

В отличие от многих других энтеровирусов, гепатит A довольно устойчив во внешней среде, что и обуславливает его высокую распространенность:

Способы заражения и факторы риска

Выделяют несколько основных путей передачи и несколько потенциальных. По статистике, в 63% случаев источником заражения служит инвазивная вода, еще 33% приходится на контактно-бытовое инфицирование — непосредственный контакт с переносчиком (именно так заражаются дети в садах и школах). Поскольку сопли зараженного человека содержат вирус, малыш может неосознанно вытереть нос рукой и перенести микроорганизм на игрушки, которыми пользуются другие дети. Не исключен и аэрозольный путь передачи при чихании и кашле.

Так как все биологические жидкости содержат вирус (кровь, испражнения, моча, выделения из носоглотки, сперма и др.), возможна вероятность передачи вируса при переливании крови, при прохождении ребенка по родовым путям, а также во время сексуального контакта. В научной литературе встречаются упоминания о потенциальной передаче гепатита A среди гомосексуалистов, хотя непосредственно причинная связь между заражением и однополыми отношениями не выявлена.

способы заражения гепатитом а

Некоторые исследователи полагают, что мухи могут быть переносчиками болезни Боткина, но данный пункт передачи инфекции не изучен.

В 4% случаев инфицирование происходит через пищу, однако установить источник заражения трудно из-за длительного инкубационного периода болезни. Тем не менее, создан список потенциально опасной пищи, куда входят:

  • продукты, не прошедшие термическую обработку;
  • продукты, которые хранились некоторое время: сухофрукты, холодные закуски, салаты;
  • свежие ягоды и фрукты, растущие на хорошо удобренных грядках (в удобренном грунте много органики, в частности, улиток и слизней, способных накапливать вирус и переносить его на ягоды);
  • замороженные ягоды (при низких температурах вирус «спит», а после оттаивания становится жизнеспособным).

Исходя из особенностей распространения вируса, большая вероятность заболеть наблюдается у:

  • школьников и дошкольников;
  • медперсонала, часто контактирующего с зараженными пациентами;
  • людей, не соблюдающих правила личной гигиены;
  • людей, которые часто посещают эндемичные регионы (Африка и Средняя Азия);
  • гомосексуалистов и наркоманов.

Механизм действия вируса

Попав в организм человека, как правило, через ротоглотку, вирус прикрепляется к слизистым оболочкам, чаще всего к стенке тонкого кишечника, и всасывается в кровоток. В месте присоединения вируса запускается воспалительный процесс, приводящий к диспепсическим, катаральным и температурным реакциям. Далее патоген мигрирует по кровотоку и проникает в гепатоциты паренхимы, где начинает активно размножаться. Продукты его жизнедеятельности оказывают выраженное токсичное действие, из-за чего человек ощущает признаки интоксикации: слабость, головокружение, отсутствие аппетита.

Внедряясь в клетки печени, вирус не просто их разрушает, он меняет молекулярную структуру опознавательных маркеров, тем самым «запутывая» иммунную систему. В результате, иммунитет принимает поврежденные гепатоциты за вирусные маркеры, вырабатывая огромное количество антител на борьбу с ними. Такой аутоиммунный воспалительный процесс, хоть и оказывает гепатотропное действие, одновременно является механизмом защиты. Ведь быстрый синтез антител приводит к разрушению вирусных клеток. Однако после угнетения инфекции показан обязательный курс восстановления печени в виде лечебной диеты и приема гепатопротекторов.

Общая клиническая картина

Гепатит A считается самым простым и безопасным видом гепатита, поскольку в отличие от вирусов B, C и D относительно легко переносится и не вызывает тяжелых последствий. Во время острой фазы болезни у человека вырабатываются антитела к гепатиту A, поэтому инфекция не принимает хроническую форму. Хотя известны клинические случаи, когда у людей с «побитой» алкоголем или наркотиками печенью развивалась острая печеночная недостаточность из-за молниеносного распространения инфекции.

Гепатит A имеет только острую форму. Хронизация инфекционного процесса происходит при заражении вирусами B и C.

Условно протекание болезни разделяют на три периода: инкубационный, преджелтушный и желтушный. Первый может длиться 10–45 дней, хотя чаще всего это 15–30 дней, и только в редких случаях он удлиняется до 50 дней либо укорачивается до 1 недели. Длительность второго может составлять 3–20 дней, но у детей, как правило, он составляет не более 8 суток.

Преджелтушный период обычно проявляется острым началом с такими клиническими особенностями:

  • повышение температуры тела до 38–39ºC;
  • жалобы на горький привкус, головную боль и ощущение разбитости;
  • боли в эпигастрии и правом боку, которые доставляют дискомфорт и периодически могут принимать сильный коликообразный характер, напоминая приступ желчнокаменной болезни, острого холецистита или аппендицита;
  • раздражительность, агрессия и бессонница;
  • беспричинная рвота (обычно 1–2 раза в сутки);
  • нарушения пищеварения, в том числе запор и метеоризм; диарея возникает редко.

У 10% пациентов наблюдаются катаральные признаки в виде кашля, першения в горле и насморка, что вызвано генерализацией инфекции и активацией очагов хронических воспалений. Также у 15% пациентов с легкой и средней формой преджелтушный период протекает незаметно, и первыми симптомами гепатита A становятся такие объективные признаки, как:

  • увеличение печени в размерах и ее выступ из подреберной дуги на 2 см;
  • потемнение мочи до пивного цвета, что наблюдается у 68% больных;
  • обесцвечивание кала до глиняного цвета (33%).

Появление таких клинических маркеров указывает на завершение преджелтушного периода. К этому моменту симптоматика интоксикации обычно стихает, но все равно человек ощущает слабость, тошноту и тупые боли в области ЖКТ. Это вызвано тем, что в первые дни начала инфекции концентрация вируса в крови максимальна, но затем он мигрирует в печень, из-за чего катаральные признаки сменяются диспепсией.

С началом желтухи вся мощь вируса направлена на печень, поэтому общая интоксикация проходит, и самочувствие человека можно назвать удовлетворительным. При средне-тяжелых формах симптомы острого начала могут сохраняться еще несколько дней. Желтушный период характеризуется такими особенностями:

  • желтуха нарастает за 1–3 дня, начиная со склер и неба; затем желтеет лицо, туловище и конечности;
  • желтуха обычно проходит на 7–10 сутки, но может задержаться на 20 дней;
  • дольше всего желтый цвет сохраняется на слизистых оболочках ротовой полости, на ушных раковинах и склерах глаз;
  • зуд наблюдается редко, как правило, у взрослых и подростков;
  • продолжает увеличиваться печень, выступая за подреберную дугу на 2–3 см при легкой форме и на 3–5 см при тяжелой;
  • печень становится болезненной при пальпации.

Обычно при гепатите A происходит равномерное поражение долей печени, но иногда инфекционный процесс задевает только левую долю.

желтые склеры при гепатите

Клинические изменения со стороны других органов выражены слабо. Самым распространенным вторичным симптомом считается увеличение селезенки, наблюдаемое у 15–20% пациентов. У некоторых больных возможна легкая брадикардия, снижение артериального давления и небольшое угнетение ЦНС, вызывающее бессонницу, вялость и апатию.

Чаще всего у детей развивается легкая форма гепатита A (70%), а при ослабленном иммунитете болезнь протекает в средне-тяжелой форме (26–30%).

Таким образом, после инкубационного периода обычно начинается активная фаза болезни длительностью 7–14 дней, которая сменяется фазой обратного развития. И в течение 7–10 дней происходит спад клинических проявлений. Однако исчезновение желтухи указывает лишь на завершение инфекционного процесса. Общая функциональность печени при этом нарушается. Период ее восстановления обычно составляет 8–12 недель, во время которого человек может ощущать иногда боли в боку, общую слабость и нарушение пищеварения.

При затяжном гепатите восстановление печени длится 5–6 месяцев. Эта форма отличается от острой лишь замедленным иммуногенезом и всегда заканчивается полным выздоровлением.

Клинические формы

Хотя у всех пациентов наблюдается общая симптоматика, медики различают несколько клинических форм гепатита A:

В таблице не указана легкая форма, поскольку для нее характерна описанная выше общая клиническая картина без специфических синдромов.

Гепатит A у детей чаще всего протекает в легкой или стертой форме. А в эндемичных регионах многие дети в раннем возрасте приобретают стойкий иммунитет к болезни, даже не зная, что перенесли безжелтушную или бессимптомную форму.

Тяжесть протекания болезни

Независимо от клинической формы инфекционный процесс может протекать с некоторыми особенностями. Поэтому выделяют такие возможные течения болезни:

Тяжелая форма болезни Боткина развивается только в 1–3% случаев на фоне других инфекций. Вероятность смертельного исхода составляет всего 0,1–0,3%.

узи печени

Таким образом, на фоне гепатита A у детей и взрослых могут наблюдаться разные клинические синдромы, но общая симптоматика остается одинаковой. Поражение желчных протоков чаще является вторичным, так как на фоне системной вирусной инфекции нарастают воспалительные реакции. Однако независимо от тяжести, длительности и специфичности протекания гепатита A прогноз благоприятный.

Перенесение бессимптомных форм гепатита A формирует менее стойкий иммунитет к инфекции, чем при острой клинической картине.

Болезнь и беременность

Перенесение гепатита A при беременности может стать причиной тяжелых последствий для плода и матери. На фоне ослабленного иммунитета во время вынашивания ребенка активная фаза болезни Боткина всегда принимает тяжелую форму. В результате, велик риск дистрофии печени и нарушения фактора свертываемости. По этой причине запрещено кесарево сечение и вызывают опасение сильные разрывы во время естественного родоразрешения, так как они влекут за собой большую потерю крови и, как следствие, летальный исход.

Проникновение вируса гепатита A при беременности к ребенку через плаценту матери может стать причиной врожденных пороков. Также возрастает вероятность выкидыша и мертворождения на всех сроках беременности.

гепатит а во время беременности

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Некоторые гинекологи и инфекционисты все же считают, что перенесение активной фазы гепатита в первой половине беременности несет гораздо меньшую опасность, и роды могут пройти нормально. Однако для этого необходимо постоянно находиться под наблюдением. Опасность представляет трудная диагностика гепатита A при беременности, поскольку ведущую роль играют катаральные симптомы, а желтуха может быть почти незаметной. На поражение печени чаще всего указывает обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Наиболее опасным считается перенесение не гепатита A при беременности, а суперинфекции «ни A, ни B».

Диагностика

Основную диагностическую роль берут на себя лабораторные исследования, поскольку изучение морфологических изменений печени не дает данных, важных для назначения терапии. УЗИ и пункция показывают лишь результат действия вируса, но не особенности протекания инфекции.

Лабораторную диагностику можно разделить на две группы: прямую и косвенную. К первой относятся специфические тесты, устанавливающие наличие патогена или его следов в организме человека. Это анализ иммуноглобулинов (антител IgM/IgG) и ПЦР — исследование, при котором можно обнаружить РНК вируса. Ко второй группе относятся анализы крови, позволяющие установить тяжесть протекания инфекции и определить специфические синдромы. Так, снижение альбумина указывает на нарушение синтеза белка, за что ответственна печень; увеличение трансаминаз говорит о цитолизе гепатоцитов, а уровень билирубина определяет тяжесть и длительность желтухи.

Лечение

Чаще всего гепатит A заканчивается полным выздоровлением и выработкой стойкого иммунитета, поэтому медики стараются назначать пациентам щадящую терапию с минимумом препаратов. Пораженная печень и так работает с повышенной нагрузкой, а обработка лекарств лишь усугубит ее положение. Однако в некоторых случаях без медикаментозной терапии не обойтись:

Кортикостероиды назначают в виде короткого курса, причем обычно пациентам с затяжным гепатитом A. При первом уменьшении уровня билирубина и улучшении показателей печеночных проб прием препаратов отменяют.

Когда к гепатиту A присоединяется бактериальная инфекция, назначаются антибиотики, как правило, Пенициллин и Эритромицин.

Что касается диеты, то она предполагает соблюдение таких правил:

  1. полный отказ от вредных продуктов и животного жира, острых, пряных и жирных блюд;
  2. сниженное потребление белковой пищи (до 100 г в день);
  3. увеличенное потребление полезных углеводов (мед, мармелад);
  4. дробный прием пищи: 5–6 раз в день при размере порции 250–300 г;
  5. большое потребление глюкозы: сладкий чай и фруктовые соки;
  6. энергетическая ценность ежедневного рациона остается обычной, но восполняется за счет жидких блюд: супов, манки, картофельного пюре, киселя, смузи.

Последствия

Исход гепатита A, как правило, положительный. Однако у 4,5% пациентов регистрируется остаточный фиброз легкой степени. При выраженном холестатическом синдроме может возникнуть поражение желчных протоков и развиться дискинезия, из-за чего придется постоянно поддерживать на нормальном уровне сократимость ЖП.

В редких случаях последствиями гепатита A становятся гипербилирубинемия и синдром Жильбера. Это врожденные патологии, о которых человек может долгое время не знать. Но перенесение вирусной инфекции печени является запускающим фактором для этих болезней.

Тяжелое и затяжное протекание гепатита A наблюдается у новорожденных детей, пожилых людей и лиц, страдающих иммунодефицитом.

Профилактика и вакцинация

Каждые 5–10 лет эпидемиологи наблюдают необъяснимые вспышки заболеваемости гепатитом A. Поэтому проведение тщательных профилактических мер остается необходимой мерой для предотвращения эпидемии. Они подразумевают такие моменты:

  • соблюдение личной гигиены;
  • ограничение контакта с заболевшими;
  • употребление в пищу безопасной воды и продуктов, прошедших должную термическую обработку.

Но основной профилактикой гепатита A у детей остается вакцинация, которая сохраняет стойкий иммунитет в течение 10 лет. Инактивированный формалином вирус производят в США и странах Европы и вводят детям 2 или 3 раза. После прививки иммунитет формируется в течение 3–4 недель. Однако в России использование данных вакцин не распространено. Во-первых, они достаточно дорогие, а во-вторых, сами эпидемиологи говорят, что иммунитет, приобретенный в результате естественного перенесения инфекции, гораздо лучше прививки. Поэтому вакцинация показана лишь детям со специфическими заболеваниями, которые могут усилиться на фоне активной фазы гепатита A. Ее обычно советуют делать подросткам в возрасте 16–20 лет, если они не перенесли болезнь и относятся к группе риска.

вакцинация от гепатита

Также в профилактических целях рекомендуется вводить гамма-глобулины, которые хорошо переносятся пациентами всех возрастов. Антитела к гепатиту A после такой вакцинации вырабатываются в течение месяца. Обычно эта прививка делается людям с разными противопоказаниями к обычной вакцинации: беременным, пожилым людям, пациентам с тяжелыми хроническими инфекциями, иммунодефицитом или онкозаболеваниями.

Острый вирусный гепатит

Определением острый вирусный гепатит в медицине называется инфекционно-воспалительное поражение печени, имеющее различные разновидности, определяющиеся тем, какой конкретно вирус вызвал заболевание, а также каким образом произошло заражение. Протекает гепатит острой формы и вирусного происхождения циклически, его проявления на разных стадиях прогрессирования вызывают выраженные в большей или меньшей степени признаки нарушения функции печени. Основные симптомы данного недуга являются неспецифическими, часто они похожи на клиническую картину, характерную для поражения вирусом гриппа, но также сопровождаются потерей аппетита и веса, ознобом и лихорадкой, болью в подреберье с правой стороны. Некоторые формы гепатита из острой формы часто переходят в хроническую, и все без исключения типы болезни проще предотвратить, чем вылечить.

Острые вирусные гепатиты: основные разновидности

Справляться с острым вирусным гепатитом лучше всего профилактикой, ведь всего лишь соблюдение элементарных правил гигиены позволит предотвратить заражение, а своевременно проведенная вакцинация (введение сывороточных глобулинов) подготовит организм к сопротивлению, если болезнь все же поразит его. Важно: лечение гепатита в основном носит симптоматический характер, а также обеспечивает предотвращение перехода острой стадии в «хронику».

Специалисты выделяют 5 основных разновидностей проявляющегося в острой форме вирусного гепатита, которые маркируются буквами латинского алфавита, а также обозначаются аббревиатурами — A, B, C, D, E и HAV, HBV, HCV, HDV, HEV соответственно. Каждая из разновидностей заболевания вызывается «одноименным» вирусом, имеет различные источники заражения и «целевую аудиторию», хотя в целом симптоматика и протекание поражения у всех типов поражения схожи.

Острый вирусный гепатит A представляет собой болезнь, вызванную так называемым пикорнавирусом, в основе которого лежит однонитевая РНК. Данный вид инфекционного поражения чаще всего одолевает молодых людей в возрасте до 30 лет, в 60% случаев это дети в период жизни от 3 до 7 лет. Вероятность заражения вирусом максимально высока в странах или регионах стран с низким качеством жизни. Путь перенесения инфекции — фекально-оральный, в основном через зараженную пищу и воду, хотя случаются также случаи передачи вируса от человека к человеку. ОВГА (так часто сокращают острый вирусный гепатит A) не переходит в хроническую форму, так как вирус вместе с калом выводится из организма достаточно быстро, поэтому болезнь ограничивается несколькими днями симптоматических проявлений и пожизненным иммунитетом. При должном подходе к гигиене этот тип заболевания не опасен, и даже в случае заражения его негативное воздействие на организм минимально (до цирроза печени гепатит A не прогрессирует).

Стандартная история болезни острый вирусный гепатит B представляет как поражение организма вирусом, имеющим двойную циркулярную спираль ДНК в сочетании с ДНК-полимеразой, «размножение» которых происходит в ядре зараженной печеночной клетки (гепатоцита). Данная разновидность заболевания считается специалистами одной из самых сложных, однако одновременно и наиболее полно изученной. В группе риска заболевания самые широкие слои населения, от детей до людей преклонного возраста, восприимчивость крайне высока в 90% случаев. Передача вируса чаще всего осуществляется парентеральным путем (через инфицированную вирусом кровь или ее компоненты), причем не через донорскую кровь, которая на наличие заражения проверяется, а вследствие использования общей иглы при введении наркотиков или проведении инвазивных процедур. Очевидно, что группой риска для приобретения данного заболевания являются люди с наркотической зависимостью, также вероятность заболеть есть у пациентов и сотрудников отделений гемодиализа и онкологии, у имеющего контакты с еще не проверенной кровью больничного персонала. Известны случаи заражения гепатитом B непарентеральным путем – при половых контактах, а также в закрытых учреждениях (тюрьмы, психиатрические лечебницы). Проявления данного заболевания часто являются неспецифическими (внепеченочные симптомы). При отсутствии должной врачебной помощи пациент с острой формой недуга приобретают форму хроническую, что представляет еще большую опасность для здоровья.

Острый вирусный гепатит C проявляется при поражении организма флавивирусом из однонитевой РНК. Эта форма заболевания представлена шестью различными подтипами, причем каждый подтип отличается от других как молекулярным составом (различной последовательностью аминокислот), так и «деятельностью» в пределах различных географических зон, большей или меньшей вирулентностью и способностью поддаваться лечению. Передача вируса гепатита C обычно осуществляется парентеральным путем, как и в случае с типом B, то есть недуг передается в ходе инвазивных процедур, через общую иглу при введении наркотиков, при выполнении татуировок и пирсинга, в редких случаях – при половых контактах и через плацентарный барьер от матери к ребенку. Основное отличие данной разновидности болезни заключается в проявлении таких симптомов, как специфические системные заболевания (криоглобулинемия, или аномальная кожная реакция на холод, кожная порфирия, или реакция на солнечный свет). Острая форма гепатита C сопровождает 20% случаев запущенного алкоголизма с алкогольным поражением печени, усиливая и ускоряя повреждения.

Проявление вирусного гепатита D, вызванного вирусом с дефектной РНК, возможно только при уже имеющемся в организме вирусе HBV (гепатита B). Вероятность заболеть крайне высока у людей, являющихся носителями вируса гепатита B, а также не имеющих иммунитета перед данной формой инфекции (не переболевших ранее). К вирусу восприимчивы дети в возрасте до 5-7 лет, пациенты, состоящие на учете в медучреждениях с диагнозом «хронический гепатит». Данная форма острого вирусного поражения печени может протекать одновременно с острым гепатитом В или выступать в качестве обострения при его хроническом осложнении. Гепатит D имеет различные разновидности, проявляющиеся в разных географических регионах, наибольшая вероятность заражения им существует для людей, вводящих внутривенно наркотики. При половых контактах этот недуг не распространяется.

Вирусный гепатит острый типа Е вызывается вирусом с цепочкой РНК, передающимся энтерально (через ЖКТ) в результате употребления зараженной воды. Основная группа риска — люди в возрасте от 15 до 40 лет. Данная разновидность не прогрессирует до хронической формы, не стимулирует цирроз печени, проявляется как вспышками в относительно неблагополучных регионах земного шара, так и отдельными случаями заражения.

Симптомы острых вирусных гепатитов

Продолжительность инкубационного периода вирусных гепатитов острой формы различна для каждой разновидности. Так, она составляет:

  • при гепатите A — от 15 до 45 дней;
  • при типе B – от 30 до 180 дней;
  • при разновидности C – от 20 до 90 дней;
  • при форме D – от 30 до 50 дней;
  • при заболевании вида E – от 15 до 60 дней.

Симптоматическая картина в целом при острых гепатитах вирусного происхождения проявляется в два этапа. Первым является так называемый преджелтушный период, характеризующийся следующими факторами:

  • продолжительностью в среднем от 3 до 15 дней;
  • для заболеваний типов А, С и Е — диспептическим синдромом (тошнотой вплоть до рвоты, метеоризмом, отрыжкой, запором или, напротив, диареей);
  • признаками интоксикации организма (лихорадкой, общим ощущением слабости, потери сил, вялости, сниженной работоспособности, а также апатией, раздражительностью, потерей сна и аппетита);
  • для разновидностей А и Е — катаральным синдромом (гиперемией, заложенностью носа, зернистым налетом на слизистой оболочке глотки);
  • для гепатитов В и D — суставными и мышечными болями;
  • для поражения типа B — пятнистой, иногда с пузырьками, кожной сыпью;
  • болевым синдромом в области правого подреберья или в области эпигастрия, проявляющиеся особенно сильно во время пальпации;
  • увеличением печени, болезненностью при давлении на нее;
  • увеличением селезенки;
  • обесцвечиванием кала с одновременным потемнением мочи (свидетельства последних дней преджелтушной стадии).

Вторая стадия развития острого вирусного гепатита симптомы имеет следующие:

  • продолжительность в среднем 7-10 дней (редко – до 30-40 дней);
  • желтуха – желтушное окрашивание слизистых оболочек в начале развития второй стадии гепатита, ярко выраженное и сохраняющееся на протяжении долгого времени, затем — менее интенсивная желтушность кожных покровов, иногда сопровождающаяся кожным зудом;
  • увеличение печени (гепатомегалия), особенно левой доли в сравнении с правой, ее уплотнение, умеренная болезненность при пальпации;
  • в 50% случаев гепатита типа A и в 30% иных разновидностей заболевания — увеличение селезенки;
  • брадикардия, понижение АД, проблемы с деятельностью сердечно-сосудистой системы;
  • обострение симптомов диспепсического синдрома (отрыжки, тошноты и рвоты, изжоги, боли в эпигастрии и правом подреберье, диареи или запора);
  • усиление проявления признаков интоксикации организма (лихорадки, общего недомогания, проблем со сном и аппетитом, снижения настроения).

Чем дольше гепатит любого типа не подвергается лечебному воздействию, тем интенсивнее проявляются иные проблемы со здоровьем: геморрагический синдром, поражающие кожные покровы и слизистые оболочки, микрогематурия, кровотечения различно локализации (вначале из носа и из десен, затем маточные и кишечные), признаки энцефалопатии, выраженные психомоторным возбуждением, угнетением сознания вплоть до комы.

После желтушной фазы наступает период восстановления нормального состояния организма, начинающийся с исчезновением желтушной окраски и заканчивающийся клинико-лабораторным подтверждением исчезновения болезни.

Диагностика для обнаружения гепатитов

Для своевременно обнаружения и оптимально быстрого начала борьбы с острым гепатитом вирусного происхождения крайне важно, чтобы больной обратился за помощью при проявлении первых же симптомов болезни. Вовремя проведенная диагностика позволит специалистам правильно определить клиническую форму гепатита, степень тяжести и период развития острой формы. Далее, пациенту будут назначены специальные лабораторные тесты, в ходе которых специалисты устанавливают точную этиологическую разновидность недуга. Для этого будет произведено:

  • определение в крови уровня содержания антител с помощью иммуноферментного анализа (ИФА);
  • обнаружение в биологических жидкостях вирусных молекул ДНК и РНК вирусных гепатитов A, B, C, D и E с помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Последующие мероприятия будут носить неспецифический характер – такая диагностика позволит оценить степень активности возбудителей болезни, а также размер и тяжесть поражений, нанесенных ими печени. Комплекс диагностических мер в первую очередь включает печеночные пробы, при исследовании которых определяется:

  • уровень билирубина и его компонентов;
  • количество протромбина и фибриногена, печеночных ферментов антитрипсина и альдолазы;
  • объемы АСТ и АЛТ (аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы соответственно, особых ферментов, необходимых для нормального протекания процессов образования различных аминокислот);

Также исследуется образец мочи, в котором при гепатите обнаруживается повышение уровня билирубина и снижение уробилина, и кала, в котором фиксируется значительное снижение уровня стеркобилина.

Средствами диагностики при остром поражении печени вирусами гепатитов разных типов также являются:

  • УЗИ печени;
  • УЗИ желчного пузыря;
  • МРТ печени;
  • МРТ желчевыводящих путей;
  • пункционная биопсия печени;
  • ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография).

Данные инструментальные мероприятия необходимы для получения дополнительных сведений, позволяющих установить точный диагноз и определить, как велика степень тяжести развития заболевания.

Профилактика как лечение вирусного гепатита острого

Гепатит вирусный острой формы является заболеванием, при запущенном состоянии достаточно тяжело подвергающимся лечению. Именно поэтому лучшей терапией этого недуга является профилактика его развития, меры которой подразделяются на:

  • бытовые (элементарные правила гигиены);
  • специфические (обязательная своевременная вакцинация).

Проще всего следовать требованиям бытовой защиты от заражения: не пить воду из открытых источников, не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты, не забывать мыть руки перед едой. Также стоит помнить о необходимости пользоваться индивидуальными средствами гигиены (бритвами, зубными щетками, маникюрными ножницами). Не меньшее значение имеет ограничение общения с людьми, потенциально способными быть носителями вирусов гепатита, избегать употребления некачественных продуктов, алкогольных напитков, тем более наркотиков.

Что касается специфической профилактики острого вирусного гепатита, то ее меры определяются конкретным типом заболевания. Так, против гепатита типа А разработаны специальные вакцины, являющиеся безопасными и достаточно мощными, чтобы защитить организм от поражения в течение как минимум 4-х недель, максимум – более 20 лет. Эта мера профилактики, называемая предконтактной, применяется для защиты людей, направляющихся в регионы с высокой вероятностью распространения вируса, а также для военных, врачей, работников учебных учреждений. Постконтактная профилактика осуществляется введением стандартного иммуноглобулина, задачей которого является предотвращение или уменьшение тяжести течения болезни, если соприкосновение с источником заражения уже состоялось.

В качестве предотвращения острого вирусного гепатита В используются рекомбинантные вакцины, безопасные для здоровья, безопасные даже для женщин в состоянии беременности. В современном мире проводится массовое вакцинирование в географических областях со вспышками вируса, что в целом способствует снижению вероятности для отдельного человека подвергнуться заражению. Вакцинации позволяют защититься от болезни на срок до 5 лет в 80-90% случаев, до 10 лет – в 60-80% случаев прохождения процедуры. Применяется также постконтактная иммунопрофилактика гепатита B, в ходе которой пациентам вводится иммуноглобулин в сочетании со специфическим противовирусным препаратом. Развитию инфекции это не помешает, но поможет значительно предотвратить или уменьшить клинические проявления. Данный метод профилактики используется для помощи новорожденным с матерями, имеющими соответствующий диагноз, взрослым после сексуального контакта зараженным партнером или после соприкосновения с поврежденной кожей/слизистой потенциального носителя вируса.

Для защиты человека от острого вирусного гепатита C, D и E препараты не разработаны, однако профилактические мероприятия, предотвращающие заражение гепатитом В, одновременно уменьшают риск развития заболевания типа D. Для остальных видов вирусного инфекционного поражения в основном рекомендованы меры бытовой защиты (особенно для гепатита C, недуга, который вызывает вирус с геномом повышенной изменчивости).

Как для профилактики, так и для лечения последствий всех видов острого вирусного поражения печени гепатитом большое значение имеет диета. Ее правила в первую очередь заключаются в удалении из рациона питания тяжелых мучных кондитерских изделий, блюд с острыми приправами и алкоголя, в строгом ограничении в еде и обильном питье. Больным обычно назначается так называемая диета №5, включающая:

  • крупы (рис, гречка, овсянка, редко — макаронные изделия);
  • отварное мясо (лучше всего нежирную говядину, свинину или мясо птицы, кролика);
  • рыбу нежирных сортов;
  • нежирные молочные и кисломолочные продукты;
  • в небольших количествах – масло;
  • овощи и фрукты (особенно яблоки);
  • сухие бисквиты и аналогичные продукты взамен жирного и тяжелого мучного.

Категорически исключить из списка применяемых продуктов питания следует сдобные хлебобулочные изделия, лук, чеснок и редис, разнообразные соления и маринады. Дополнять диету рекомендуется строгим соблюдением постельного режима.

Лечение острых вирусных гепатитов

При подозрении на острый вирусный гепатит вне зависимости от его разновидности производится госпитализация больного, основная цель которой — соблюдение постельного режима и строгой диеты на протяжении протекания болезни. Стационарное лечение проводится в течение от 2-4 недель до нескольких месяцев, что зависит от своевременности обращения пациента, то есть стадии развития недуга и тяжести его прогрессирования. Обязательным условием лечения считается диета №5, описанная выше, при необходимости корректируемая теми или иными особенностями клинической картины.

Так, например, тяжелое протекание заболевания и продолжительная рвота предписывают значительно ограничить уровень жиров в пище. В случаях угнетения сознания и состоянии, близком к коме, применяется ограничение белков. Состояние, характеризующееся не только функциональными нарушениями работы печени, но и сильной рвотой с потерей аппетита и веса, требует дополнительно внутривенного введения растворов глюкозы или фруктозы.

Медикаментозное лечение гепатитов вирусного происхождения и острого протекания заключается также во введении препаратов, улучшающих обменные процессы в клетках печени. Обычно назначаются витамины В1, В6, B12, витамин С, липоевая и глюкуроновая кислоты. Если болезнь сопровождается нарушениями белкового обмена и геморрагическим синдромом, проводится терапия с применением альбумина, плазмы и иных компонентов крови, а также переливание цельной крови. Из медикаментозных средств для симптоматической терапии также назначают:

  • холекинетики (желчегонные препараты);
  • спазмолитики;
  • средства для дезинтоксикационных мероприятий;
  • ингибиторы протеазы/полимеразы;
  • антибактериальные препараты;
  • десенсибилизирующие и обеболивающие медикаменты;
  • гепатопротекторы.

При остром вирусном гепатите, протекающем продолжительно и тяжело, назначается лечение глюкокортикостероидами. Гормональные препараты эффективно воздействуют на выраженную интоксикацию организма и на желтуху, если не было получено положительного эффекта от лечебного воздействия иными средствами. Также глюкокортикостероидные средства применяются при таком симптоме гепатита, как асцит, отек и в случаях, когда у больного развилась подострая и острая дистрофия печени.

Если больной гепатитом в острой форме своевременно не получает должного лечения, возрастает вероятность развития осложнения, среди которых для типов B, C и D самым распространенным является переход в хроническую форму с продолжением повреждения печени на протяжении долгих лет. Для 1% зараженных вирусами гепатитов B (и в меньшей степени типов D и E) осложнением становится летальный исход, когда болезнь вызывает массивный некроз печени и в молниеносной форме уничтожает орган буквально в течение 2-3 суток. Для заболеваний типов B и C характерно такое последствие, как переход в хроническую форму, закономерно заканчивающуюся циррозом печени и онкологией в 5-20% случаев. В 0,1-2% зафиксированных случаев протекание гепатита А смертельно для больных взрослых пациентов с сопутствующими поражениями печени.

Что касается прогнозов на будущее при воздействии на гепатиты, предпринятом вовремя, то исход лечения болезней типов A и E в большинстве случаев является благоприятным, и после прохождения терапии (при условии соблюдения элементарных правил гигиены и своевременного вакцинирования) проблем со здоровьем в дальнейшем у пациента быть не должно. Совсем другое дело острые гепатиты B, C и D, в достаточно большом количестве случаев переходящих в хроническую форму. Здесь все зависит от объема оказанной помощи и усилий самого больного, однако даже при этом заразившегося ждет продолжительное лечение и постоянное наблюдение у гастроэнтеролога или гепатолога с высокой вероятностью приобретения серьезных проблем с состоянием здоровья в дальнейшем.

Нетрадиционные методы воздействия

О том, какие средства официальной медицины предлагается использовать для борьбы с острыми вирусными гепатитами, уже сказано выше. Однако, промышленная фармакология представляет собой не единственный источник лекарственных снадобий, которые рекомендуется использовать в лечении. Народная медицина также может использоваться достаточно эффективно – если не в качестве препаратов, помогающих избавиться от вирусов и ускорить выздоровление, то хотя бы для облегчения симптоматики, которой сопровождается протекание болезни, и улучшения жизни больного человека в целом.

В частности, средства по нетрадиционным рецептам помогают восстановить здоровье печени, укрепить ее, а также ускорить выведение из организма опасных токсинов (в том числе и являющихся продуктами метаболизма лекарственных средств, используемых при официальном лечении гепатита вирусного в острой форме). Одним из самых действенных нетрадиционно-медицинских средств является мед и иные продукты пчеловодства. Благодаря им удается достаточно успешно остановить дегенеративные изменения клеток и тканей, активировать обменные процессы в печени, не говоря уже об укреплении и усилении собственных защитных сил организма.

Березовые почки производят значительный желчегонный и мочегонный, а также кровоочистительный и дезинфицирующий эффекты, что также крайне полезно при остром гепатите. Настой из этого средства поможет облегчить многие симптомы данной болезни, а кроме того, улучшит работу ЖКТ, благодаря чему из организма будут своевременно удаляться токсины, с которыми не может справляться пораженная печень.

При болевом синдроме, поражающем область правого подреберья или эпигастрия, что свидетельствует об острой стадии гепатита, можно облегчить страдания больного применением настоя перечной мяты. Это средство снизит боль, улучшит работу желчного пузыря, нормализует работу желчевыводящих протоков.

Есть и другие продукты, которые можно использовать в народной медицине для борьбы с острым вирусным гепатитным поражением печени, однако главное, о чем должен помнить человек, прибегающий к таким рецептам – они не должны использоваться без консультации с врачом и в отрыве от традиционного лечения. Самолечение может привести к серьезным осложнениям течения заболевания.

В современном мире гепатит вирусный острой формы если и не излечим, то, по крайней мере, предотвратим, а также поддается успешному лечебному воздействию, следовательно, не является самой опасной болезнью из списка ВОЗ. Это утверждение, конечно, утрированно, и в некоторых случаях гепатит способен преподносить страшные сюрпризы, отнимая не только здоровье, но и жизнь больного человека. Однако чаще всего все, что нужно заболевшему для защиты от гепатитных вирусов, это соблюдать простые, навязшие в зубах своей обыденностью и избитостью правила. Это означает — придерживаться диеты, вести здоровый образ жизни (в том числе и половой), выполнять предписания врача, своевременно проходить вакцинацию, следить за собственной гигиеной, выполняя элементарные ее требования.

Парентеральные гепатиты

Воспалительные заболевания печени, которые развиваются под воздействием различных факторов, называют парентеральными гепатитами. Инфекция передаётся через повреждённые участки кожи и слизистой оболочки. В большинстве случаев вирус передаётся через кровь, чуть реже – через другие биологические жидкости заражённого человека.

Парентеральные гепатиты опасные, так как для инфицирования достаточно минимального количества заражённого материала. Существуют ещё энтеральные гепатиты, которые передаются через рот, их провоцируют вирусы гепатита А и Е. Парентеральные инфекции вызывают вирусы B, D, C, F, G. Патогенные микроорганизмы провоцируют опасные заболевания, которые нередко приводят к летальному исходу.

Возбудители инфекции

Парентеральные вирусные гепатиты возникают после проникновения в организм многих вирусов, которые принадлежат к определённым группам. Медики выделяют следующие виды гепатитов, которые возникают вследствие повреждения целостности кожи и слизистых:

  • HBV провоцирует гепатит В, он относится к группе гепаднавирусов, он имеет сложную структуру. Патогенный микроорганизм проявляет устойчивость к физическому и химическому воздействию. Он сохраняется при температуре -20° несколько лет, при кипячении – 30 минут, а также в кислой среде. Во время стерилизации (160°) вирус погибает через 60 минут. Раствор хлорамина (3 – 5%) инактивирует ВГВ через 1 час, фенол (3 – 5%) – спустя 24 часа, этанол (70%) – через 2 минуты, перекись водорода (6%) – по истечении 60 минут.
  • HCV принадлежит группе флавивирусов. Парентеральный путь – это основной способ инфицирования. Патогенный микроорганизм способен постоянно мутировать и самовоспроизводиться в разных вариациях. Из-за этой особенности затрудняется выработка иммунного ответа, осложняются серологические исследования (анализ крови на антитела), возникают проблемы в создании вакцины. Нередко инфекция имеет скрытое течение и переходит в хроническую форму.
  • HDV – это представитель дельта-вирусов. Инфицирование происходит парентеральным путём. Этот вирус не способен самостоятельно вырабатывать белки, необходимые для его размножения. Для репликации он использует белки HBV.
  • HFV ещё находится на стадии изучения. Известно, что по строению он напоминает аденовирусную инфекцию. Основным путем передачи инфекции является гематогенный и фекально-оральный. HFV способен размножаться в многослойных клеточных структурах.
  • HGV является инфекцией с парентеральным механизмом передачи. Вирус отличается своей неоднородностью. Не так редко HGV обнаруживают у пациентов с гемофилией (хроническая кровоточивость) и другими формами хронического гепатита. Для его выявления проводят анализ крови на ПЦР (полимеразная цепная реакция) и иммуноферментный анализ крови.

Это основные возбудители гепатитов, передающиеся парентеральным путём.

Пути передачи инфекции

Парентеральное заражение провоцируют больные и пациенты, которые являются носителями инфекции. Эти патологии очень опасные, так как после попадания вируса в человеческий организм разу происходит заражение.

HBV содержится в крови, сперме, слюне, моче и других секретах. Основной механизм передачи вируса – парентеральный.

Медики выделяют следующие способы заражения гепатитом В:

  • Приём инъекционных наркотиков, переливание крови и её компонентов. Инфицирование происходит в ЛПУ (лечебно-профилактические учреждения), когда во время диагностики или лечения используются плохо очищенные или нестерилизованные инструменты.
  • Вирус передаётся во время полового контакта без применения барьерных контрацептивов.
  • HBV может находиться в засохших каплях крови на бытовых предметах (зубные щётки, бритвы, швейные иглы и т. д.).
  • Инфекция передаётся от матери к плоду.

HCV в большинстве случае передаётся через кровь и её препараты. В группу риска входят больные на гемодиализе (внепочечное очищение крови при почечной недостаточности). Большая вероятность заражения у лиц, употребляющих инъекционные наркотики, которые пользуются общим шприцем. Риск передачи HCV половым путём ниже, чем при HBV.

Кроме того, существует «спорадический» гепатит С – это инфекция с невыясненным путём заражения. Согласно медицинской статистике, у 40% пациентов не могут установить путь передачи HCV.

Крайне редко инфекция передаётся перинатальным способом (от матери к ребёнку).

Согласно медицинской статистике, HDV обнаружили в организме 15 миллионов человек. Передача вируса дельта связана с инфицированием вирусом В. Патогенные микроорганизмы проникают в организм через кровь, её продукты, во время интимной связи без применения презерватива.

Существует вероятность одновременного заражения гепатитом В и D. Также возможна суперинфекция, когда HDV присоединяется к HBV. При последнем сценарии заболевание протекает тяжело, да и прогноз хуже.

Способ передачи HGV схож с эпидемическим процессом при HCV. Вероятность патологии повышается при частом переливании крови, употреблении инъекционных наркотиков. Информация о распространённости этой инфекции в мире отсутствует. Медики проводят исследования, чтобы выяснить роль HGV, так как некоторые из них считают, что этот вирус всего лишь «свидетель» серьёзных патологий.

Вероятность заражения вирусными гепатитами повышается у пациентов, которые посещают салоны красоты, где делают маникюр, татуировки, пирсинг.

Симптомы

Вирусный гепатит В имеет длительный инкубационный период – от 1,5 до 6 месяцев, а иногда он увеличивается до 1 года. В продромальный период (период между инкубацией и болезнью) проявляется болью в суставах, моно- и полиартритами. На начальной стадии заболевания лихорадка возникает редко. Пациенты жалуются на боль в животе или правом подреберье, тошноту, извержение рвотных масс, потерю аппетита, расстройства стула.

Желтуха при ВГВ может длиться около 1 месяца. Для этого периода характерны нарушения оттока желчи, появление зуда на коже, развитие гепатомегалии (увеличение печени). Во время пальпации врач ощущает, что железа гладкая, плотная.

ВГВ проявляется артритами, сыпью на коже, болью в мышцах, васкулитами (воспаление и разрушение стенок сосудов), неврологическими расстройствами, поражением почек. Возможно снижение числа лейкоцитов, повышение лимфоцитов, моноцитов, плазматических клеток, повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

При желтушном ВГВ пациент выздоравливает через 4 месяца после появления симптоматики. Хроническая инфекция длится около полугода. Заболевание может осложниться печёночной энцефалопатией в первый месяц.

При HCV инкубационный период продолжается около 2 месяцев. У многих пациентов заболевание не проявляется выраженными симптомами. После стёртого течения болезни может появляться тошнота, приступы рвоты, боль справа под рёбрами, обесцвечивание кала, потемнение урины.

При гепатите С аланинаминотрансфераза (АлАТ) и аспартат-аминотрансфераза (АсАТ) – это ферменты, указывающие на болезни печени, повышаются в 10 – 15 раз. Уровень трансаминаз волнообразно меняется, но остаётся выше нормы на протяжении 12 месяцев. Так, ВГС приобретает хроническое течение. По статистике, у 20% заражённых гепатит развивается, провоцируя цирроз.

HDV проявляется такими же симптомами, как ВГВ. Как правило, прогноз благополучный, пациент выздоравливает.

Иногда гепатит D протекает двухфазно, при этом активность АлАТ И АсАТ повышается с промежутком в 2 – 4 недели. Во время второй волны возникает лихорадка и проявляется характерная симптоматика.

При суперинфекции гепатит протекает тяжело, сопровождается некрозом гепатоцитов и проявляется симптомами печёночной энцефалопатии (нервно-психические расстройства вследствие дисфункции печени).

Достоверная информация о клинических проявлениях HGV отсутствует. Инфекция может сопровождаться выраженными симптомами или нет. При гепатите G поражаются желчные протоки. Общая симптоматика напоминает признаки ВГС, но с более лёгким течением. Эта патология чаще протекает остро, однако тяжёлые признаки и осложнения отсутствуют. При одновременном развитии HGV и HCV болезнь быстро прогрессирует и угрожает здоровью пациента.

Диагностические меры

При появлении симптомов инфекции (пожелтение кожи, слизистых оболочек, общая слабость, обесцвечивание кала, потемнение мочи) следует посетить врача. Сначала специалист проведёт визуальный осмотр и соберёт анамнез.

Диагностика состоит из лабораторных исследований венозной крови. Биологический материал проверяют на наличие специфических маркеров вирусов. Кроме того, определяется концентрация билирубина (желчный пигмент), активность ферментов печени, выявляются антигены и специфические антитела к ним.

Чтобы подтвердить диагноз, оценить степень поражения железы, а также тяжесть осложнений, назначают ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

На парентеральные гепатиты указывают следующие показатели:

При общем анализе крови, мочи или кала проявляется:

  • Агрунулоцитоз – снижение концентрации нейтрофилов.
  • Лимфоцитоз – повышение количества лимфоцитов.
  • Тромбоцитопения – уменьшение числа тромбоцитов.
  • Повышение СОЭ.
  • Уробилинурия – выделение уробилина с мочой.
  • Отсутствие стеркобилина в каловых массах.

Во время биохимического анализа крови наблюдаются следующие изменения:

  • Увеличивается концентрация билирубина.
  • Повышается активность АлАТ, альдолаз, дегидрогеназ и других печёночных ферментов.
  • Высокая активность щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы.
  • Увеличивается концентрация холестерина, жиров.
  • Снижаются протромбины, альбумины, фибриноген.
  • Повышаются глобулины.

Для выявления специфических маркеров вирусов проводят иммуноферементный анализ крови. Определить ДНК вируса и вычислить его концентрацию в крови можно с помощью анализа, который проводят методом полимерной цепной реакции (ПЦР).

Методы лечения

Если у пациента выявили паренетеральный гепатит, то его необходимо госпитализировать. При лёгком течении инфекции пациент выздоравливает через несколько недель или месяцев. Если форма болезни средняя или тяжёлая, то пациенту назначают медицинские препараты, постельный режим, диету №5, а также витамины (В6, В12, С). При общем отравлении организма больному назначают инфузионное лечение с применением специальных растворов.

Во время нахождения в стационаре пациент должен соблюдать следующие правила питания:

  • Суточное количество белка животного происхождения не превышает 1,5 г/кг, а жиров – 1 г/кг.
  • Рекомендуется употреблять молочный жир (сметана, сливочное масло, сливки). Кроме того, полезны растительные масла.
  • Энергетическая ценность рациона не должна превышать 3000 ккал (сюда входит суточная доза белков, жиров, а остальное дополняют углеводами).
  • Необходимо пить не менее 2,5 л жидкости (вода без газа или щелочная минеральная, сладкий чай, соки из фруктов, компоты, морсы) за сутки.

Когда состояние пациента улучшится, его рацион постепенно расширяют. По возвращении домой больной должен соблюдать диету на протяжении 3–6 месяцев.

Лечебные меры при остром гепатите С и хронических инфекциях типа B, C, D, G включают применение рекомбинантных интерферонов α-2. Лекарство вводят внутримышечно по 3 миллиона единиц через сутки. Лечение продолжается, пока полностью не исчезнет вирус из крови.

После заражения парентеральным гепатитом проводят патогенетическое лечение. Эта терапия помогает корректировать нарушенные функции органов, нормализовать метаболизм, повысить неспецифическую устойчивость, а также иммунную реактивность организма. Для этой цели применяют следующие группы препаратов:

  • Дезинтоксикационные средства (раствор глюкозы (5 – 10%), альбумина (10%), Трисоль, Ацесоль, Реополиглюкин).
  • Препараты, нормализующие метаболизм (Милдронат, Гептрал, Хофитоль, Люминал и т. д.).
  • Препараты с антихолестатическим эффектом (Холестирамин, Урсосан, Гептрал и т. д.).
  • Медикаменты, которые увеличивают выделение желчи (Одестон, Фламин, Аллохол).
  • Препараты с противовоспалительным эффектом (глюкокортикостероиды по медицинским показаниям, средства, подавляющие активность ферментов поджелудочной железы, так как Трасисол, Контрикал, Овомин).
  • Антиоксиданты и препараты, восстанавливающие структуру печени (Тиотриазолин, витамин Е, Эссенциале, Легалон и т. д.).
  • Лекарственные средства с иммунорегулирующими свойствами (Делагил, Азатиоприн, Тимолин, Тимоген).
  • Мочегонные средства, а также кристаллоидные растворы (гидрокарбонат натрия, Трисамин).
  • Гемостатическое лечение (плазма крови свежезамороженная, Викасол, Контрикал).
  • Витаминные препараты, содержащие витамины С, элементы группы В, а также витамины А и Е (если отсутствует холестаз).
  • Чтобы ускорить регенерацию печёночной ткани, назначают Урсосан, препараты на основе солянки холмовой.
  • Эфферентные методы лечения, при которых применяют аппараты, очищающие кровь от токсинов (плазмаферез, гемосорбция).

При необходимости врач подбирает симптоматические препараты: энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель), ферментированные средства (Креон, Мезим), спазмолитические средства (Но-шпа, Риобал).

Профилактические мероприятия

Профилактика парентеральных гепатитов поможет предупредить заболевание и спасти жизнь.

Вакцинация – это экстренная профилактика инфекции, после этой процедуры организм человека защищён от проникновения патогенного микроорганизма.

В прививке нуждаются следующие категории пациентов:

  • Новорожденные (на 2–3 сутки после рождения).
  • Студенты-медики.
  • Пациенты, которые нуждаются в гемотрансфузии.
  • Люди, которые тесно контактируют с больным или носителем вируса.
  • Лица, которым не проводили вакцинацию перед операцией.

Кроме того, прививку делают сотрудникам лабораторий.

Основные мероприятия по профилактике гепатитов:

  • Избегайте случайных интимных связей, пользуйтесь презервативами.
  • Используйте только свои средства для гигиены и бытовые предметы (полотенце, зубная щётка, бритва и т. д.).
  • Во время косметологических или медицинских процедур требуйте стерилизовать инструмент или использовать новый.
  • Откажитесь от наркотических средств, особенно инъекционных, и не злоупотребляйте алкоголем.
  • При получении серьёзной травмы обращайтесь за медицинской помощью.

Новорожденные нередко заражаются во время родов, если мать больна. Поэтому женщине во время вынашивания плода следует пройти анализ на антитела к ВГВ. При выявлении антигенов рекомендуется исследовать кровь на наличие HCV.

Если мать больна, то рекомендуется кесарево сечение. В качестве экстренной профилактики ребёнку вводят вакцину в первые сутки после родов. Далее иммунизация происходит согласно схеме.

Симптомы и прогноз при парентеральных гепатитах зависят от типа вируса (B, C, D, F, G). Лечение инфекции должно быть комплексным: медикаментозная терапия, соблюдение правил питания, снижение физических нагрузок и отказ от вредных привычек. Чтобы предупредить заболевание, следует вовремя провести вакцинацию, соблюдать рекомендации врачей, которые касаются образа жизни.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий