Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Почки человека размеры норма у взрослых

Билирубин в крови при гепатите С

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

С каждым годом увеличивается число больных гепатитом С. Для определения болезни проводятся диагностические меры. Билирубин при гепатите С покажет степень поражения печени.

Присутствие билирубина в крови

В организме человека проходят важные процессы. Например, в костном мозге и селезенке происходит распад фракций кровяных телец гемоглобина и образуется вещество желто-зеленого цвета, называемое билирубином. Различают три типа билирубина:

  • прямой (связанный);
  • непрямой (несвязанный);
  • общий.

Под общим билирубином подразумевается соединение прямого и непрямого билирубина, который ежедневно вырабатывается в организме.

Процесс образования билирубина

Ежедневно в теле каждого человека вырабатывается 250-300 мг этого вещества. Около 80% вещества образовывается при распаде кровяных телец, называемых эритроцитами. Из 1 г гемоглобина получается 36 г билирубина. Общий билирубин состоит на 75% из прямого и непрямого билирубина. Кровь человека состоит из эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и плазмы. Эритроциты преобладают в своем количестве. Продолжительность их жизни составляет 120 дней. Потом происходит процесс распада, образуется гемоглобин.

Молекула билирубинаГемоглобин, в свою очередь, претерпевая важное химическое воздействие, преобразуется в непрямой билирубин, который ядовит и не может растворяться в воде. Поэтому он «мигрирует» в печень. А она воздействует на него различными ферментами, и происходит соединение билирубина с глюкуроновой кислотой. После этого он преобразуется в связанный. Прямой билирубин растворяется желчью и не имеет такой токсичности. Выводится организмом через кишечник естественным путем вместе с фекалиями.

Особенность непрямого билирубина в том, что, не растворяясь в воде, он растворяется в липидах. При этом он перемещается в здоровые клетки и повреждает их, нарушая нормальные функции. При повышении этого вещества в крови меняется цвет кожных покровов. Пожелтение кожи происходит при гепатите или других заболеваниях крови.

Показатели нормы билирубина

Чтобы определить концентрацию данного компонента, необходимо сделать биохимический анализ крови. Для достоверности результата анализ делается утром натощак. Последний прием пищи должен быть не позже 8 часов до забора крови. Для такого анализа кровь берут из вены. Нормальный показатель общего билирубина должен составлять 8,5-20,5 мкмоль/л.

Для нормы непрямого билирубина показатель не должен превышать 17,1 мкмоль/л. Норма прямого билирубина составляет 4,3 мкмоль/л.

Увеличение данного вещества в крови свидетельствует о нарушении баланса по утилизации вредного билирубина, но не всегда это может указывать на гепатит.

Анализ кровиУ новорожденных может повышаться концентрация билирубина из-за естественных процессов при адаптации к изменившимся условиям жизни. Желтушка у младенцев считается физиологической и проходит без лечения на протяжении 8 дней после родов. Единственным лечением может быть терапия с использованием специальных согревающих ламп.

Причины увеличения показателей билирубина:

  • ускорение разрушения эритроцитов;
  • нарушенной отток желчи;
  • печень не перерабатывает билирубин.

Причины, по которым печень не может обеспечить переработку билирубина, может заключаться в различных заболеваниях печени и недостатке нужных ферментов для процесса переработки. При вирусных, бактериальных, аутоиммунных, токсических и лекарственных гепатитах происходит разрушение клеток. В такой ситуации печень не может справиться с нагрузкой, и билирубин накапливается.

При желчнокаменной болезни, дискинезии желчных путей, панкреатите, наличии опухолей также происходит нарушение билирубинового обмена. К негативным факторам, нарушающим концентрацию билирубина в организме, являются:

  • алкоголь;
  • токсические химические вещества;
  • медикаментозные препараты;
  • недостаток витамина В12;
  • синдром Жильбера.

Билирубин у больного гепатитом С

Пути передачи инфекцийГепатит С считается вирусным заболеванием, при котором поражаются клетки печени. Заражаются чаще люди молодого возраста. Причины увеличения числа больных связаны с бытовой деятельностью. Инфицирование происходит при:

  • пирсинге;
  • использовании нестерильных шприцов при внутривенном введении наркотиков;
  • посещении маникюрных салонов, стоматологических клиник;
  • половом акте с больным гепатитом С;
  • переливании крови;
  • нарушении санитарных условий;
  • манипуляций с зараженной кровью;
  • травмах и ссадинах.

После заражения явные симптомы могут не проявляться в течение года. В 80% болезнь перерастает в хроническую форму, что усугубляет риск возникновения цирроза печени, рака. Поэтому при малейших подозрениях требуется пройти тщательное обследование. Особенно это касается лиц, имеющих беспорядочные половые связи.

При гепатите С биохимический анализ делается для того, чтобы установить количество билирубина. При заболевании печении данный компонент не может превращаться из одной формы в другую. Причина этого заключается в том, что ферментная система печеночных клеток не воздействует, как это того требует. Вещество накапливается в крови, и при анализе это обнаруживается. Также делается анализ мочи на наличие данного компонента. Для дополнительных исследований делается биопсия.

У больного гепатитом С показатели будут выше нормы. Это касается как прямого билирубина, так и непрямого. Показатели могут превышать норму в несколько раз, в зависимости от стадии заболевания и ее прогрессирования.

Повышение билирубина при других заболеваниях

Хотя это вещество считается печеночным показателем, однако есть ряд заболеваний, при которых наблюдается повышенность непрямого билирубина. К таким заболеваниям относятся:

  • анемии различной этиологии:
  • инфекционные заболевания;
  • глистные инвазии;
  • недостаток витамина В12.

Причины повышения данного вещества при таких болезнях связаны с отсутствием нормального билирубинового обмена в клетках печени. Повышение данного вещества сопровождается рядом неприятных симптомов. Например, головные боли, тошнота, частые головокружения, ощущение зуда, быстрая утомляемость, кожные покровы желтеют.

Уменьшить наличие билирубина можно, если знать истинные причины его накопления в крови.

Если это явление связано с плохим оттоком желчи, то назначаются препараты, которые нормализуют этот процесс. При тяжелых процессах рекомендуется провести инфузионную терапию.

Чтобы уменьшить нагрузку на печень, следует обеспечить больному диетический рацион. Требуется исключить употребление жирных, жареных блюд и алкоголя. При гепатите С даже небольшая доза спиртных напитков способна свести на нет лечение.

В любом случае повышение билирубина свидетельствует о нарушениях в организме. Игнорировать этот факт -значит подвергать свою жизнь опасности.

Перкуссия и границы печени. Размеры печени по Курлову

Для определения функций органов и систем важно использовать различные виды обследований. Общий и биохимический анализы крови, инструментальные методы – все эти методы способствуют выявлению патологии в организме человека и дают возможность провести рациональную терапию. Перкуссия и пальпация являются проверенными методиками и помогают в диагностике на ранних этапах.

Пальпация

Сколько времени патологический процесс может незаметно повреждать печень?

На ранних стадиях поражения гепатоцитов пациент может не испытывать никаких неприятных симптомов. Болевые ощущения появляются при увеличении органа и растяжении его капсулы. Например, инкубационный период вирусных гепатитов достаточно длительный. В некоторых случаях он может длиться до полугода. В это время еще нет проявлений болезни, но уже происходят патологические изменения в ткани печени. Осмотр пациента обычно врач начинает с расспроса жалоб и оценки общего состояния, следующим этапом диагностики является перкуссия и пальпация места болезни. Эти методики зарекомендовали себя как доступные диагностические мероприятия, не требующие большого количества времени для их проведения. Заподозрить заболевание позволит комплексная диагностика.

Перкуссия и пальпация — важные диагностические методы обследования, которые могут дать представление о границах печени, структурных нарушениях и функции органа. О вовлечение в патологический процесс может свидетельствовать расширение размеров печени, смещение их по вертикальной оси относительно реберной дуги.

Нарушение функций этого органа всегда было распространенной патологией, поэтому диагностике заболеваний печени уделяли большое внимание. Отечественные ученые, основоположники терапии М. Г. Курлов, Н. Д. Стражеско и В. П. Образцов внесли огромный вклад в развитие перкуссионного и пальпаторного механизмов обследования.

Что такое перкуссия?

Перкуссия

Внутренние органы человека имеют различную плотность. При постукивании по стенке грудной клетки или брюшной полости возникают звуковые явления. Анализируя их свойства, можно определить локализацию, состояние и нарушения функций органов.

Предложенная в 1761 году австрийским врачом перкуссия долго не находила применения. Только в середине XIX века было дано физическое обоснование этому методу. С тех пор она стала одним из основных методик первичного обследования больного.

Существует 2 вида механизма перкуссии:

  • Непосредственная — постукивания наносятся по стенке грудной клетки или брюшной полости.
  • Посредственная перкуссия выполняется по плессиметру, в роли которого могут выступать пластинки из различных материалов или пальцы левой руки. Изменяя амплитуду перкуторных воздействий возможно определение физические свойства органов, находящихся на глубине до 7 см. Толщина брюшной стенки, свободная жидкость или газ в полости могут влиять на результаты обследования.

Перкуссия печени

Перкуссия печени

Клинически значимым является определение абсолютной тупости – части долей печени, которая не прикрыта тканью легкого.Определить границы органа можно по характеру изменений перкуторного звука. Обычно диапазон колеблется от ясного легочного до тупого. Верхнюю границу определяют по 3 вертикальным линиям относительно реберных дуг:

  • окологрудинной;
  • срединно-ключичной;
  • передней подмышечной.

Нижняя простукивается по тем же ориентирам. Именно она является показателем возможных изменений в органе.

У человека, не имеющего симптомов поражения внутренних органов, с нормостенической конституцией тела нижний показатель абсолютной тупости определяется по передней подмышечной линии справа на уровне Х ребра. Дальше по срединно-ключичной линии граница проходит по нижнему краю правой реберной дуги. По правой окологрудинной линии она спускается на 2 см ниже предыдущей отметки. По передней срединной линии граница на 3–6 см не доходит до нижнего края мечевидного отростка грудины, по окологрудинной линии на левой половине тела она проходит на уровне левой реберной дуги. Расположение нижнего края печени может меняться от типа строения тела человека. Астенические люди в норме имеют более низкое расположение органа. У гиперстеников границы печени на 1–2 см вышеуказанных ориентиров.

Анализируя результаты перкуссии нужно учитывать возраст пациента. У детей границы смещены вниз. Если у взрослого масса печени составляет 2–3% от веса тела, то у новорожденного примерно 6%. Чем меньше возраст ребенка, тем больший объем брюшной полости занимают доли этого органа.

Размеры печени по Курлову

Перкуссия печени

Данную методику чаще всего проводят у детей старше 7 лет. Перкуторно определяют 3 размера органа:

  • По линии, которая проходит посередине ключицы в правой половине тела выявляются 2 границы — верхняя и нижняя. Расстояние между ними образует 1-й размер. В норме у взрослых он составляет до 10 см, у детей до 7 см.
  • 2-й размер определяется по срединной линии по разнице в характере перкуторного звука. У детей младшей возрастной группы нормой считается 6 см, у школьников и взрослых – до 7–8 см.
  • Последний размер – косой, представляет собой диагональ от верхней границы до нижнего края печени. Расстояние измеряют от срединной линии до левой реберной дуги. Нормальными значениями являются: 7 см для взрослого человека, 5 см для детей.

Для чего проводится пальпация?

В XIX веке получил распространение еще один физикальный метод, основанный на тактильном восприятии – пальпация. При движении пальцев ощущаются границы, консистенция, расположение внутренних органов (кишечника, печени, селезенки, желчного пузыря) по отношению друг к другу. Ряд заболеваний сопровождается усилением болевых ощущений при выполнении данного метода обследования, что является одним из основных диагностических критериев. Это свидетельствует о нарушении функции органов и может быть использовано в дифференциальной диагностике.

Пальпация печени

После проведения перкуссии печени целесообразно провести еще один метод исследования – пальпацию. Он даст представление о форме нижнего края (острый, тупой), консистенции, наличии уплотнений, болезненности.

Пальпацию печени обычно выполняют по методике, которую предложили ученые Образцов и Стражеско.

Механизм такой процедуры следующий: на высоте глубокого вдоха свободный край органа, смещаясь легкими вниз, опускается из-под реберной дуги. В этот момент он прекрасно прощупывается пальцами, поставленными на брюшную стенку.

Многих интересует вопрос: насколько выступает печень? Нижний край в основном пальпируется по правой срединно-ключичной линии, правее доли органа прикрыты реберной дугой. С левой стороны выраженные брюшные мышцы могут препятствовать успешному обследованию. По свойствам свободный край правой доли здоровой печени острый и мягкий. На высоте вдоха он выступает за реберную дугу на 1–2 см. У детей доли печени могут выступать на 3–4 см, однако это является физиологичным показателем и не влияет на функции печени.

Инструментальные методы измерения размеров печени

Диагностика печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Помимо перкуссии и пальпации печени существуют механизмы определения размеров органа с помощью современных аппаратов. УЗИ, КТ, МРТ дают четкую картину о границах, объеме органа, возможных нарушениях его функции.

Отдельно проводят измерения правой и левой долей. Ориентируются на 3 показателя: высоту, толщину и косой размер. Толщина правой доли у здорового человека составляет до 12 см, левой – до 8 см. Высота (краниокаудальный показатель) составляет соответственно 12 см и 10 см. Значение косого размера в норме не превышает 15 см для правой доли и 13 см для левой.

Обследования функций печени у детей всегда проводят строго по показаниям.

Лямблии в печени

Личная гигиена является важной частью жизни человека с момента рождения. Нарушение важных правил чревато приобретением вирусов и бактерий, которые приспособившись в организме, могут быть не замечены годами. Заболевание под названием лямблиоз одинаково касается детей и взрослых, которые не придают особого значения чистоте рук, забывают мыть овощи и фрукты перед употреблением. Это одно из заболеваний, которое тяжело выявляется при диагностировании. Также от него очень трудно избавиться.

Что представляет собой заболевание

Лямблиоз относится к инфекционным заболеваниям, когда после заражения в организме человека размножаются и живут паразиты. Лямблия может поселиться в печени или в кишечнике. Возбудитель болезни находится в двух жизненных формах. Трофозиодная или вегетативная форма вызывает у взрослых и детей различные симптомы. На этой стадии у паразитов имеются присоски, с помощью которой они крепятся на стенках тонкого кишечника. Закрепившись, они имеют возможность размножаться. Паразит может провести в тонком кишечнике около месяца, когда он попадает в толстую кишку или выбрасывается во внешнюю среду с калом, погибает.
Если у человека заболевание протекает в трофозиодной форме, от него трудно заразиться, особенно когда соблюдаются правила гигиены. Но именно трофозиодная стадия вызывает лямблиоз, который развивается в печени. Если в организм взрослых или детей попадет незрелый, молодой паразит, он перейдет в форму цист. При этой стадии заболевания возбудитель устойчив к любой среде и может выжить в различных условиях внутри организма. Выйдя из организма вместе с калом, паразит может сохранять свою жизнеспособность в течение почти 2,5 месяца.

Лямблии в печени и кишечнике, питаются продуктами расщепления пищи. Результатом их пребывания в организме становится нарушение деятельности нервной системы, желудочно-кишечного тракта. Даже если вывести паразитов, лечить другие органы придется еще долго.

Причины возникновения

Заражение паразитами может произойти оральным путем через контакт с носителем инфекции при несоблюдении санитарных норм. Лямблиоз в печени может легко развиться, если в организм попадет 10 цист. Дополнительным условием для размножения паразитов становится низкая кислотность желудка. Принято выделять несколько путей заражения:

  • неочищенная вода из-под крана;
  • вода из открытого водоема;
  • грязные руки;
  • продукты питания, не прошедшие термическую обработку;
  • немытые овощи и фрукты;
  • предметы быта (посуда, одежда, детские игрушки, ковровые дорожки, средства личной гигиены и другое);
  • фекалии домашних животных, крупного рогатого скота, зараженного человека.

Симптомы

Лямблия, которая живет в печени человека, может не проявлять себя очень долго. Признаки заболевания могут быть слабыми и похожими на другие болезни или симптомы ярко выражены, это зависит от общего состояния организма, возраста, среды обитания человека. Лямблии в печени проявляются в первую очередь дисбактериозом, который имеет устойчивую форму без явных причин. Токсичное воздействие паразитов на организм выражается постоянной тошнотой, рвотами, аллергическими проявлениями на коже в виде покраснений и зуда. Признаки заболевания усиливаются по мере размножения и накопления паразитов в организме взрослых и детей.

Очень часто понятие «лямблии в печени» является весьма условным, на самом деле они могут вызвать нарушение работы любого органа ЖКТ и симптомы, соответствующие заболеванию.

Симптомы острой формы лямблиоза чаще проявляются у детей, но могут наблюдаться у взрослых с пониженным иммунитетом. К ним относится:

  • ярко выраженная диарея;
  • повышенная температура;
  • рвота;
  • сыпь, похожая на заболевания краснухи или кори;
  • резкие боли в области желудка;
  • снижение массы тела.

Правильно подобранная методика помогает провести лечение в короткие сроки. Отсутствие лечения приводит к развитию хронической формы, когда лямблия, которая живет в печени, проявляет себя чаще всего после перенесенного заболевания, смены рациона, стрессовых ситуаций, когда снижается иммунитет. Хроническая форма считается запущенным заболеванием и выражается волнообразной симптоматикой, когда невротические и аллергические реакции нарастают постепенно. Для нее характерно:

  • чередование запоров и поносов;
  • гиповитаминоз;
  • диспепсия;
  • снижение аппетита;
  • частая тошнота;
  • головные боли;
  • общее недомогание;
  • раздражительность.

Диагностировать заболевание можно на основании обследования и общих симптомов, к которым относится:

  • метеоризм;
  • постоянное урчание в кишечнике;
  • увеличенные размеры печени;
  • отрыжка;
  • налет на языке;
  • скрежетание зубами во сне;
  • боль в области пупка, внизу живота, в правом подреберье;
  • чувство тяжести в желудке;
  • бледность лица;
  • сухость кожи и высыпания;
  • воспаление слизистой глаз;
  • появление кирпично-красного оттенка на ладонях и ступнях.

Лямблия, развиваясь в печени, может вызвать холецистит и симптоматику, соответствующую этому заболеванию, что повлечет за собой нарушение образования желчи, горечь во рту, частую отрыжку, боли в области желчного пузыря.

Проявления у детей

Хроническую форму заболевания чаще диагностируют детям школьного возраста. Лямблия, находясь в печени, имитирует другие болезни, что затрудняет установить окончательный диагноз, но протекает болезнь значительно тяжелее, чем у взрослых. Из-за токсичных веществ, которые выделяют паразиты, иммунитет ребенка угнетается, а на коже появляются аллергические реакции. На фоне печеночного лямблиоза дети чаще болеют, у них диагностируют бронхиальную астму, атопический дерматит. Часто малыши страдают сухим кашлем. Кроме общих симптомов заболевания, у ребенка снижается успеваемость, а утомляемость и раздражительность повышаются. Могут увеличиваться лимфоузлы.

Проявления у взрослых

Для взрослых людей проявление лямблиоза больше характеризуется болями, особенно после употребления жирной пищи, сухостью и горечью во рту, тошнотой. Боль больше локализуется в области желудка, реже в районе пупка. Общее состояние организма характеризуется головными болями, утомляемостью, бледностью кожных покровов и желтоватым налетом на языке.

Как лечить

Определить тип возбудителя и назначить соответствующее лечение при диагностировании лямблиоза может только врач. Лямблия, живущая в печени, может быть «изгнана» комплексным лечением, которое включает строгую диету, прием поливитаминов и лекарственных препаратов. Лечение в первую очередь направлено на укрепление организма, улучшение работы печени и ЖКТ. Обычно лечение назначается на 5–7 дней, с последующим лабораторным обследованием. Если избавиться от паразитов не удалось, это обозначает, что они приспособились к действию препаратов, необходимо назначать новую методику.

Лечить печеночный лямблиоз лучше в стадии обострения антигистаминными препаратами, которые зарекомендовали себя в борьбе со взрослыми особями. Для борьбы с личинками и молодыми одноклеточными применяются другие препараты. Немаловажная роль отводится энтеросорбентам, с помощью которых организм освобождается от токсинов.
На период лечения под запретом оказываются продукты, насыщенным простыми углеводами: молоко, мучные изделия, макароны, колбаса, сладости. Пищу лучше варить или готовить на пару, избегая жарки. Желательно исключить из рациона жирные блюда. Строгая диета помогает создать условия, при которых паразитам будет трудно размножаться, а также улучшить перистальтику кишечника.

Лечить лямблиоз печени прекрасно удается народными средствами, которые дополняют традиционную медицину. Лечение можно проводить с помощью рассола квашеной капусты, кокосового ореха, семян льна и гвоздики, настойки хрена, смеси меда с листьями подорожника.

Соблюдение простых правил личной гигиены, которые знакомы детям и взрослым с малых лет помогают предупредить заражение инфекцией. Намного проще предупредить лямблиоз в печени, чем лечить его последствия.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий